Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP)

Os ovários são duas glândulas do sistema reprodutor feminino que liberam os óvulos e produzem hormônios, como os estrogênios e a progesterona. Eles ficam na cavidade pélvica e são essenciais para a reprodução humana.

Durante o ciclo menstrual, o organismo feminino normalmente produz cistos nos ovários, que desaparecem também ao longo do ciclo. A Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) é uma doença que provoca um distúrbio nos níveis hormonais no organismo feminino que gera cistos permanentes nos ovários, alterando sua forma e tamanho. Essa doença também provoca uma elevação da produção da testosterona, portanto a mulher pode adquirir algumas características masculinas, e a menstruação irregular.

A SOP afeta muitas mulheres em idade reprodutiva, principalmente entre os 20 e os 30 anos. Estima-se que cerca de 15% a 20% das mulheres tenham o distúrbio.

Causas

Ainda não há estudos que comprovem as causas da SOP. No entanto, alguns aspectos podem estar relacionados com o seu surgimento, como a produção de níveis elevados de insulina e alterações genéticas. Mulheres cujas mães apresentam o distúrbio têm maiores chances de desenvolver a doença. Por essa razão, é importante investigar o histórico da paciente.

Sintomas

A SOP pode apresentar uma série de sintomas. O médico deve estar atento aos sinais e investigá-los até ser possível fechar o diagnóstico. Alguns dos sintomas são:

• Infertilidade;
• Anovulação (falta de ovulação);
• Ausência ou anormalidade na menstruação;
• Aumento dos ovários;
• Aumento do peso;
• Características predominantemente masculinas: acne, hirsutismo (crescimento de pelos em locais incomuns à mulher), queda de cabelo, entre outras.

Além desses sintomas, a SOP, quando mais agressiva, pode causar consequências mais graves, como câncer do útero, problemas cardiovasculares, entre outros.

Exames e diagnóstico

O diagnóstico da SOP é feito com base em exames específicos. O exame clínico é a primeira etapa. O médico pode investigar pela anamnese e pelo exame físico as queixas da paciente e obter informações importantes.

Para confirmar o diagnóstico, existem dois exames principais: a ultrassonografia pélvica e as dosagens hormonais, principalmente de testosterona, que apresenta níveis elevados no corpo feminino nos casos de SOP. No entanto, é importante investigar outros hormônios, como FSH, LH e o Estradiol, assim como as curvas de glicemia e insulina. Na ultrassonografia pélvica, os ovários se mostram aumentados e há a formação de diversos microcistos em cada um deles. Ambos os exames devem ser realizados para o diagnóstico de SOP.

Depois de realizados os exames, o médico avalia os resultados. De modo geral, se na ultrassonografia houver a presença de microcistos e a mulher tiver distúrbios hormonais, com elevação da testosterona, o diagnóstico de SOP é muito provável. Se, por outro lado, a ultrassonografia identificar os microcistos, mas a mulher não tiver indícios de transtornos ovulatórios ou vice-versa, a mulher pode ter alguma outra doença, não SOP.

Se você notar algum ou alguns dos sintomas de SOP, procure um médico, pois o diagnóstico precoce evita consequências mais graves, como o câncer do útero e problemas cardíacos.

Tratamentos

Os tratamentos da SOP variam de acordo com os sintomas da paciente e da gravidade da doença. Depois de avaliar o caso, o médico pode propor o melhor tratamento, geralmente com medicamentos. O tratamento cirúrgico não tem sido mais indicado em razão dos índices de sucesso dos medicamentos.

Independentemente do tipo de tratamento, é importante que a mulher busque fazer uma alimentação saudável e praticar exercícios físicos para alcançar uma melhoria da qualidade de vida.

O controle pode ser feito com medicamentos pode ser feito com anticoncepcionais orais e fármacos para controle da diabetes, em casos de a SOP estar relacionada com a resistência à insulina.

Os anticoncepcionais regulam o ciclo menstrual, reduzem as cólicas e a produção e crescimento dos microcistos. Além disso, certos anticoncepcionais orais têm ação antiandrogênica, portanto podem controlar os sintomas relacionados às características masculinas.

SOP e a gravidez

Se a mulher estiver planejando uma gravidez, recomenda-se que o tratamento seja dirigido para o objetivo do casal. Por isso a indução a ovulação através de medicamentos hormonais pode ser uma solução viável para o problema de anovulação causado pela SOP.

Estas medicações podem ser administradas por via oral ou injetável (subcutânea). A medicação oral possui um menor custo, porém uma eficácia reduzida. Em contrapartida, a medicação injetável possui uma maior eficácia e um custo mais alto. Com a estimulação ovariana, o casal possui diversas opções para alcançar a tão desejada gravidez. Relação sexual programada e inseminação intrauterina são algumas delas. Estas opções devem ser discutidas com o seu médico especialista de confiança.